|
Assurés, non salariés, soyez fidèles en respectant les prescriptions de votre médecin de famille. Celà facilitera votre contrôle médical au niveau de votre caisse. Ce que vous devez savoir sur le Contrôle médical.La direction du contrôle médical comprend deux (2) sous directions : - Sous direction du contrôle médical.
- Sous direction des Etudes et Analyses.
Le directeur du contrôle médical, médecin chef national est chargé de l’orientation de la coordination et conseiller en matière de contrôle médical. Le contrôle médical est chargé des taches suivantes :
I) Le traitement de tous les dossiers médicaux (ordonnances, actes médicaux, biologiques et radiologiques). II) Préparation des dossiers de demande de prise en charge dans les cliniques privées pour les soumettre à l’expert de la CASNOS. Le dossier doit contenir : volet médical - Certificat médical du médecin traitant
- Lettre d accueil de la clinique privé
- Dossier médical en relation avec la maladie
III) Le traitement de dossier de demande prise en charge pour : a) Cure thermale : Le dossier doit contenir :
- Certificat médical de médecin traitant
- Questionnaire médical
- Radios
b) Rééducation fonctionnelle : Le dossier doit contenir :
- Demande d’entente préalable
- Certificat médical
- Radios
c) Appareillage : Le dossier doit contenir :
- Certificat médical du médecin traitant
- Demande d’entente préalable
- Devis ou facture pré format
- Radios et analyse
d) Clinique d’hémodialyse privée : Le dossier doit contenir :
- Prescription du médecin traitant
- Analyse et radios
IV) Demande de carte tiers payant pour les malades chroniques : Le dossier doit contenir :
- Certificat du médecin traitant
- Analyse, radios et compte rendu médical.
V) Invalidité :
Le traitement de demande d’invalidité totale et définitive se fait à la commission médicale régionale VI) Le contentieux médical : L’assuré a plusieurs voies de recours. Le contrôle médical est doté d’un logiciel propre à lui ; nommé MEDNOS : il améliore l’activité du contrôle médical
|